개개인의 신경 반응 및 교정 도수에 의해 각막의 상피 세포의 회복력 및 기간이 다르기 때문에

 빠르게 회복하는 사람이 있는 반면, 천천히 회복되는 사람도 있기 때문에

 라섹의 회복이 늦은 분은 6개월까지도 번짐, 퍼짐 현상이 있을 수 있습니다.

 담당 주치의 원장님의 처방대로 약을 잘 사용한다면 반드시 선명하게 회복 될 것입니다.

수술은 도수를 변화시키는 것이기 때문에 사실 초점은 수술 직후 이미 정시의 초점을 갖게 됩니다.

단, 수술 방법에 따라 각막이 붓는 경우, 각막 앞쪽에 회복이 필요한 경우에 시력적인 불편함이 생기는 것이기 때문에

안경을 착용한다고 해서 선명하게 보이는 것이 아닙니다.

강한 자외선에 의해 수술 받은 눈에 빛번짐이 심하게 느껴질 수 있으며, 

라섹의 경우 추가적으로 혼탁발생 리스크가 올라가기 때문에 수술 초반엔 강한 자외선을 피하기 위해 선글라스 사용을 권장합니다.

다만, 실내 LED등, 형광등 정도의 불빛에는 시력적인 이상이 발생하지 않으므로 굳이 어둡게 있을 필요는 없습니다.

선글라스를 착용하는 이유는 2가지 입니다.

하나는 수술 후 초반에 빛의 자극을 민감하게 받아들여 눈이 많이 부시기 때문이며,

다른 하나는 라섹 수술 후 과도한 자외선이 혼탁을 증가시킬 수 있기 때문입니다.

따라서 그다지 밝지 않은 실내에서까지 착용해야 하는 것은 아니며, 과도한 자외선으로 인해 불편할 때만 착용하셔도 됩니다.

또한, 수술여부와 상관없이 자외선은 백내장의 원인이 되기 때문에 선글라스 착용을 습관화 하는 것이 눈 건강에 이롭습니다.

각막의 불규칙한 표면을 규칙적이고 고른 각막표면으로 만들어 주는 방식을 ‘각막지형도 기반 절삭(Topography guided ablation)’이라고 합니다.

처음으로 받는 시력교정 수술에 사용되는 레이저 조사는 정상 각막에 이루어지므로,

각막의 부분적 모양이나 불규칙도를 따지지 않고 이차원적으로 ‘구형’ 혹은 ‘타원형’의 형태로 이루어집니다.

​여기에 비구면 형태를 확보하기 위한 기본적인 기능도 레이저에 추가됩니다.

1. 퇴행 : 각막 내 신경의 요요 현상으로 상피가 두텁게 자라 들어 다시 눈이 나빠지는 현상

          - 신경반응이 활발한 초반에 약(스테로이드) 사용 중요

          - 경도도수 보다 고도, 초고도의 도수를 가진 환자가 가능성이 큼

2. 빛번짐 : 수술 자국이 번져 보이는 현상

            - 비구면 방식 시스템으로 최대한 커버 (하지만 동공크기가 큰 환자는 번짐이 남을 수 있습니다)

            - 수술 후 번짐과 망막 자체 빛번짐을 오인하지 않기

3. 혼탁 : 수술로 인한 신경반응으로 생기는 흉터

         - 중등,고도 이상의 도수를 가진 환자에게 발병

         - 수술 시 약물치료(M라섹)으로, 수술 후 스테로이드 사용으로 예방 및 최소화

4. 건조 : 초반 신경 자극으로 인한 회복반응으로 눈물샘 자극이 더뎌져 생기는 현상

- 눈물의 3층 구조인 눈물층 및 점액층, 기름층을 모두 관리하는 것 중요

- 초반관리만 잘 해준다면 6개월 ~ 1년 후에는 수술 전으로 회복됨

- 겨울철, 기상 시에 건조함은 평상시에도 있지만 정도가 심해지니 주의 요함

1.푹 자고 음주나 과로하지 않도록 한다

2.각 주치의 원장님이 수술 전 사용하라고 한 약이 있다면 반드시 기준에 맞춰 사용하고 내원한다

3.가급적 수술 날 귀가 시 보호자가 동행할 수 있도록 한다

4.스킨, 로션, 썬 크림 이 외의 화장품을사용하지 않는다

-꼭 사용해야 하는 경우 원내 준비 실에서 클렌징 할 수 있음

5.수술실에 신발을 벗고 누워서 진행해야 하므로 편안한 복장을 하고 온다 ( 부적합 : 치마, 불편한 신발, 후드티 등 )

6.레이저가 강한 향에 민감히 반응하기 때문에, 수술 당일 향수, 향이 강한 바디ㆍ헤어 제품은 사용하지 않는다

- 라섹 수술 중에서도 상피를 제거하는 방법들 중 가장 보편화 된 방식

알코올라섹 : 알코올로 각막 상피에 자극을 주어 약해지도록 하고 벗겨내는 방식

All Laser(올레이저)라섹 : 필요 도수를 교정할 엑시머 레이저로 상피부분까지 태우는 방식

- 장점 : 빠른 수술, 빠른 회복, 원하는 수술 범위만 교정

- 단점 : 상피 제거시 약간의 오차 발생, 넓은 범위 교정 힘듦

- 권장 사항 : 평균 동공, 평균 각막두께, 중등도 근시, 빠른 회복 필요 시

ASA(브러쉬)라섹 : 부드러운 상피와 단단한 실질의 밀도 차를 이용, 부드러운 솔로 상피만을 제거하는 방식

- 장점 : 정확한 상피 제거로 인한 정확한 교정효과

- 단점 : 직접 접촉으로 인한 추후 통증 분비물 증가, 수술범위 외의 상피 제거 가능성

- 권장 사항 : 고도난시, 큰 동공, 경도ㆍ초고도 근시, 불규칙 각막

- 6.0ASA 와 9.0ASA의 차이 : 브러쉬 크기 (6mm / 9mm)

절삭량 : 각막교정수술 시 개개인마다 절삭해야 하는 각막의 양 (경도 < 중등도 < 고도 < 초고도)

잔여각막 : 수술 후 온전히 남아있는 각막의 두께

           안과협회 기준 250μm~300μm 남길 시 각막교정수술 가능.

           수연세안과는 350μm~400μm 이상.

광학부(중심부) : 실질적으로 교정에 도움을 주는 범위

                 너무 넓어지면 절삭량이 깊어지고, 너무 좁으면 교정효과가 적고 부작용이 크기 때문에

                 평균적으로 6.5mm(평균 동공크기)에서 가감하여 진행한다

이행부(주변부) : 교정 이외의 퇴행, 빛범짐 등을 줄여주기 위해 행해지는 주변 수술의 범위

                 시력에 직접적인 영향을 주지 않으며, 적게는 7.5mm에서 많게는 10mm까지 교정 가능

- 마이토마이신 C(Mitomycin-C)라는 항암제를 수술 시 적용하는 방법

1/100,000로 희석해 짧은 시간 동안 혈관이 없는 각막에 적용하고 헹궈내는 방식으로 

각막 내 신경의 과민반응을 60~70% 억제할 수 있어, 혼탁ㆍ퇴행ㆍ통증을 줄여줄 수 있다.

- 각막에 내 눈의 나쁜 도수만큼을 절삭하여 잘 보이게 하는 수술

- 재생이 되는 세포에 교정하면 교정 효과를 볼 수 없기 때문에 재생이 되지 않는 세포를 절삭

라섹   1. 재생이 되는 상피를 제거

          2. 필요 도수를 엑시머 레이저로 절삭

          3. 추후 상피세포가 다시 자라들어 부드러워질 때까지 회복

라식   1. 재생이 되는 상피로부터 재생이 되지 않는 실질까지 뚜껑 조직(절편)을 펨토세컨 레이저로 만듦

          2. 뚜껑 조직(절편)을 열고 안쪽으로 필요 도수를 엑시머 레이저로 절삭

          3. 뚜껑 조직(절편)을 닫고 표면 열린 부위에 상피세포가 자라 들며 회복

스마일   1. 재생이 되지 않는 실질부위에 펨토세컨 레이저 주입으로 필요 도수를 조각

             2. 수술 도구로 조각한 모양을 분리

             3. 분리하기 위한 작은 절개 창에 상피세포가 자라 들며 회복